四平气密测试仪厂家

　　核心词：四平 测试仪 厂家 
开展电子交叉配血要对供受血者进行血型鉴定和不规则抗体筛查,我院主要依靠全自动血型仪,其具有加量、判读标准化,自动传输且可长期保存数据,节省人力,避免人为误差等优势。但由于仪器的保养和标本范围较广,在鉴定过程中会遇到正反定型不符的情况,如标准红细胞溶血,老年人抗体减弱、药物治疗、疾病引起抗体和蛋白异常等。为支撑临床电子交叉配血的开展,现对全自动血型仪检测ABO血型时出现正反定型不符的结果进行系统性的回顾分析,现报告如下。选择2017年10月～2018年8月遂宁市中心医院输血科血型仪检测的298例ABO血型正反定不符的标本,包括供血者红细胞成分和入院患者血型鉴定标本。
　　1、四平气密测试仪厂家:微柱凝集卡是强生公司的产品
　　微柱凝集卡为美国强生公司产品;抗体筛查试剂红细胞为市售4个不同厂家产品,其中2种为进口试剂红细胞,2种为国产试剂红细胞;谱细胞主要仪器为全自动血型鉴定及交叉配血分析仪,血型工作站均为美国强生产品。血库专用离心机为台湾BASO公司产品。
　　2、四平气密测试仪厂家:可实现与血型自动识别和交叉配型仪的连接
　　智能管理化软件系统为重庆图柏信息技术有限公司产品,可实现与全自动血型鉴定及交叉配血仪的连接。全自动血型仪检测的所有样本均使用美国强生正反定型卡,对反定拖尾标本都增加试管法复查,并进行多人镜检。怀疑冷凝集素干扰时在37℃孵育后再判定结果,疑为蛋白干扰用生理盐水反复洗涤,疑为不明抗体的加做抗体鉴定。
　　3、四平气密测试仪厂家:计数数据用表示
　　进行处理,计数资料以表示。共298例ABO血型正反定不符,归纳原因有:①可被纠正类型;②抗原原因;③抗体减弱;④其他原因,见表1。全自动血型仪血型鉴定中有72例在排除原因后重复试验并结合试管法可被纠正,其原因可归类于标本、人员操作、试剂和仪器,见表2。在排除标本、人员操作、试剂和仪器原因后,剩余226例ABO血型正反定不符标本中其他原因造成的占比最高,其余为抗原原因及抗体原因,分别对226例ABO血型正反定不符标本进行归类,见表3。微柱凝集法血型鉴定具有快速、结果容易保存等优点,凝胶技术在全自动血型仪中的应用给血液检测带来了极大的便利,我院开展电子配血技术对供受血者进行ABO血型鉴定和抗体筛查主要依靠全自动血型仪,在日常工作中笔者发现全自动血型仪检测出正反定型不一致的情况时有发生。
　　4、四平气密测试仪厂家:主要原因有以下几个方面
　　其原因主要包括以下几个方面:①虽然全自动血型仪实现了高智能自动化,但分析系统对标本要求较高。②临床标本问题,包括采样不规范如静脉输液处采样,标本接收不规范如溶血、重度乳糜等。③实验技术人员的操作问题包括样本混淆,漏加试剂,实验操作不规范,判读错误和记录错误等。④试剂问题包括过期、污染及使用未经确认的试剂等。⑤仪器故障有移液臂、抓取臂、稀释板定位错误等。因此,为准确定型,设备需要按厂家要求定期进行维护以保证加样的准确性和可靠性;微柱凝胶卡在运输过程中会将空气混入而形成气泡,气密测试仪在加卡时应对其进行检查;标准红细胞必须每日更换以保证反定的凝集强度。在临床工作中排除标本、试剂,仪器和人员操作原因后,结合病史及相关实验结果可将ABO正反定型不符的原因归为抗原原因、抗体原因和其他原因。单纯由抗原原因引起的ABO正反定不符比较少见,主要见于血液病患者,其红细胞表面的ABH抗原缺失导致血型判定困难,白血病所致的血型抗原减弱是暂时性、一过性的,随着病情缓解可逐渐恢复正常。
　　5、四平气密测试仪厂家:可考虑延长反应时间
　　此类患者鉴定时可考虑延长反应时间,进行抗原亲和力检测、加做吸收放散实验,同时结合测定唾液HAB血型物质辅助进行判断。
　　6、四平气密测试仪厂家:很容易导致输血反应
　　另外ABO亚型也会造成抗原减弱,亚型的红细胞抗原减弱主要是遗传基因决定的弱表现型,例如AB亚型对应的A抗原、B抗原减弱,血清中常常伴有不规则抗-A1、抗B,若亚型定型错误,同时又未能检测出相应不规则抗体,很容易导致输血反应。此时应查询既往血型,结合血型基因检测予以确认。近年来血清学分子生物方面检测的应用也大大降低了亚型的漏检率,为临床输血工作提供了更加安全的保障。婴幼儿抗体合成不足以及老年人抗体缺失是抗体原因中引起正反定型不符的主要原因。因此在鉴定婴幼儿和老年人血型时应特别注意。
　　7、四平气密测试仪厂家:这些异常免疫球蛋白的增加会导致正常免疫球蛋白合成不足
　　肿瘤患者由于长期接受放疗和或化疗等治疗导致抗体减弱,或是因为肿瘤疾病出现免疫功能的改变导致血型抗体合成受抑制,导致抗体缺失,如多发性骨髓瘤患者骨髓内大量的异常浆细胞增生,导致分泌大量结构均一的单克隆免疫球蛋白,这些增加的异常免疫球蛋白会造成正常免疫球蛋白合成不足,从而导致ABO血型抗体合成减少甚至缺失。对于此类患者,可延长反应时间、4℃孵育、增加血浆量、多次离心,查询既往血型、采用吸收放散实验结合传统的盐水介质试管法提高漏检的弱血型抗体的检出率,避免血型误定。本次研究中由其他原因引起的ABO正反定型不符占比最大,分析主要受疾病因素的影响。常见有感染、免疫性疾病、恶性肿瘤及使用抗生素药物等,使得抗体结合在红细胞表面或游离在血清中,从而造成血型正反定型不符。冷凝集素综合征患者血中具有高效价的自身冷抗体,此抗体可致自身红细胞发生凝集反应导致正反定型出现全凝聚现象,此时直接抗人球蛋白实验为阳性,为克服冷凝集素的干扰可以在低温环境下用红细胞吸附血清中的冷凝集素,也可将红细胞和血清分别在37℃条件下预热,反定型除AC、BC、OC外加自身细胞对照,若自身红细胞已凝集可用37℃生理盐水反复洗涤后再做实验。高球蛋白血症患者血浆中高水平的球蛋白也会导致患者红细胞自凝从而影响血型鉴定,多发性骨髓瘤患者血浆中的M蛋白会干扰反定型,自身免疫性溶血性贫血患者血浆中高浓度的自身抗体会包被在红细胞表面引起血型鉴定困难,淋巴瘤和胶原疾病如红斑狼疮患者的冷自身抗体会干扰反定型。以上疾病引起ABO血型正反定型不符的特点应加以注意。
　　8、四平气密测试仪厂家:这种抗体具有与同种异体抗体相似的性质
　　除此之外,临床上尚存在一种特殊的"类同种抗体",它亦能导致ABO血型正反定型不符,此类抗体具有类似于同种抗体的性质,同时又有针对自身红细胞上该抗体相对应血型抗原的自身抗体的性质。另外,临床输血实践中排除以上原因后也应对临床治疗影响予以考虑,如近期输血、造血干细胞移植、过客淋巴细胞综合征、免疫抑制治疗、大量输液等。
　　9、四平气密测试仪厂家:输注O型RH同型红细胞和ab型RH同型血浆是紧急输血方案
　　对急需输血挽救生命的患者,若无法快速准确定型,在和临床及患者家属沟通后进行血液相容性输注,即输注O型Rh同型红细胞和AB型Rh同型血浆为应急输血方案。
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